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GALILEO Scheda di iscrizione
Esperti in soggiorni studio

Riempire i campi e contrassegnare le caselle laddove necessario. Prima di inviare il form, si prega di ricontrollare i dati inseriti.
Cognome:
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Città: C.A.P.:
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Professione:
se studente indicare Facoltà Universitaria o Istituto ed anno di frequenza

Mi identifico nel Livello: della Scala di Conoscenza Linguistica
Scelgo il corso di: ore settimanali
Data di inizio corso:
Durata soggiorno studio: 4 settimane
8 settimane
12 settimane
settimane (indicare il numero)

Prenoto il biglietto Aereo
presso la mia Agenzia*:
Tel. Fax
Email
Linea Aerea Andata Volo
Data e città di arrivo
Linea Aerea Ritorno Volo
Data e città di partenza
* Inviare via e-mail o fax il routing (programma di viaggio) dei voli A/R prenotati e confermati

Desidero il soggiorno
in Famiglia:		 solo adulti
con figli
nessuna preferenza non può essere garantita.
I miei hobbies ed interessi:

Allergie, esigenze dietetiche
ed altro:


Importante: In quasi tutte le case nordamericane ci sono animali domestici (cani, gatti ecc.), e i pavimenti sono ricoperti di moquette.
Fumo: SI, fumo NO, non fumo
Importante: In Canada e USA non è permesso fumare negli ambienti chiusi.

Data
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Team Galileo - 1125 West 22nd Street - North Vancouver, B.C. V7P 2E9 - CANADA
Tel: 604 987-1248 - Skype: ivan.galileos - E-mail: studiare@teamgalileo.com - Web: www.teamgalileo.com